PLEX V Maszynowe narzędzia endodontyczne

Kształtowanie kanałów korzeniowych pilnikami Orodeka Plex V
Nowoczesna endodoncja opiera się na zasadach minimalnej inwazyjności. Jednym z ostatecznych celów leczenia endodontycznego jest zachowanie jak największej ilości zdrowej struktury zeba, ponieważ ta ostatnia odgrywa znaczącą role w odporności na złamania leczonego zęba. Zachowanie zębiny korzeniowej w dzisiejszych czasach można osiągnąć za pomocą bardzo wydajnych narzędzi, które będą bardzo elastyczne i zachowają anatomie kanałów korzeniowych.

W ostatnim czasie firmy produkujące przyrządy skoncentrowały swoje wysiłki nie tylko na modyfikacji konstrukcji narzędzi NiTi, ale także na poprawie właściwości stopu NiTi. Stop NiTi posiada w zależności od temperatury trzy różne fazy mikrostrukturalne: austenityczna, martenzytyczna i faze R. Austenityczny NiTi jest twardy i wytrzymały, natomiast martenzytyczny i NiTi w fazie R sa miękkie i ciągliwe oraz łatwo ulegają odkształceniom.

W konsekwencji na właściwości mechaniczne NiTi wpływa skład trzech faz. Konwencjonalny stop NiTi znajduje sie głównie w fazie austenitycznej w temperaturze pokojowej, ale obróbka termomechaniczna może utrzymać stop w fazie martenzytycznej, w fazie R lub w postaci mieszanej, zmieniając temperaturę przemiany, a tym samym zmieniając właściwości stopu.

W 2010 roku wprowadzono nowy stop NiTi z kontrolowana pamięcią (CM Wire). Stop ten wykorzystuje proces termo-mechaniczny, charakteryzuje sie większa elastycznością i zmniejszona pamięcią kształtu.

Pilnik Orodeka Plex V.
Pilnik wykazuje niezwykła elastycznosc i zmniejszona pamiec kształtu (jesli jest zdeformowany, nie wraca do pierwotnego kształtu).

Geometryczna końcówka i ostrze pilników Plex V.
De Arruda Santos i in. ocenili elastyczność i odporność na skręcanie pilnika NiTi z kontrolowana pamięcią (CM Wire) i porównali jego reakcje mechaniczne z reakcjami jednego superelastycznego pilnika NiTi o tej samej geometrii. Wyniki wykazały niższy rozkład naprężeń w pilnikach z pamięcią kształtu, a co za tym idzie, większa elastyczność i większa odporność na cykliczne zmęczenie. Nina i in. zaobserwowali, ze instrumenty wykonane ze stopu CM są bardziej elastyczne, a ponadto, gdy pracują z dużymi katami obrotu, ulegają widocznym odkształceniom plastycznym, które dają klinicystom wskazówkę, ze może dojść do złamania. Wśród instrumentów o nowoczesnym designie, które wykorzystują właściwości charakterystyczne tego nowego stopu, znajdziemy PLEX V firmy Orodeka. Charakterystyczne cechy tych pilników to: stop CM, pamięć kształtu, nieaktywna końcówka i wypukły trójkątny przekrój z szeroka i głęboką przestrzenia miedzy ostrzami, do usuwania wiórów zębinowych.

Sekwencja do kanałów łatwych, wykonana głównie za pomocą 4 instrumentów.

• Orifice Opener (15/0.8)

17 mm długości i 10 mm czesci roboczej, która ma funkcje otwierania wejścia do kanału, aby zapewnić prosty dostęp następnym pilnikom;

• PLEX V 15/.03 (1,5 N.cm, 300 obr./min);

który ma funkcje tworzenia gładkiego i powtarzalnego toru do długości roboczej

• PLEX V 20/.05 (2,5 N.cm, 500 obr/min);
• PLEX V 25/.06 (2,5 N.cm, 500 obr/min);

który można uznać za pierwszy prawdziwy “finisher” wierzchołkowy, który kształtuje kanał, umożliwiając odpowiednie oczyszczenie i wypełnienie systemu kanałów.

Łatwe kanały:
użyj narzędzia Orifice Opener wewnątrz komory miazgi z odpowiednia irygacja, wykonując 2-3 delikatne naciśnięcia 2-5 mm do środka i na zewnątrz kanału, aż do przygotowania jednej trzeciej korony i usunięcia zanieczyszczeń koronalnych. Ten etap ułatwia wprowadzenie pilnika 10 lub 0,8 K, używanego do badania kanału, rejestracji długości roboczej i sprawdzenia drożności otworu wierzchołkowego.
Stwórz i potwierdź odtwarzalna mechaniczna ścieżkę glide path do długości roboczej za pomocą Plex V 15.03 z irygacją.
Regularnie przepłukuj kanał i oczyszczaj ostrza z zanieczyszczeń.

W standardowym kanale o niskim i średnim stopniu trudności:

• PLEX V 20.05 z łatwością posuwa sie po torze wprowadzenia (glide path), juz przygotowanym do długości roboczej.
• Wybierz PLEX V 25.06, który bedzie stopniowo kształtował kanał i stopniowo przesuwał sie aż do wierzchołka.

Kształtowanie kończy sie, gdy ostrza wierzchołkowe tego instrumentu są wyraźnie napełnione zębina (pomiar wizualny). W przeciwnym razie można zmierzyć otwór wierzchołkowy ręcznym pilnikiem 25, szukając ”spring effect” na długości roboczej. Gdy Nitiflex zatrzymuje sie na długości roboczej, oznacza to, ze średnicą wierzchołkowa wynosi około 25 i kształtowanie jest zakończone. Jeśli średnica wierzchołkowa jest większa, a 25 nie zatrzymuje sie na długości roboczej, konieczne jest zmierzenie większym pilnikiem Nitiflex i ponowne ukształtowanie kanału i otworu za pomocą Plex V o tym samym rozmiarze, co ostatni Nitiflex użyty do pomiaru średnicy otworu.
Aby opracować kanał mechanicznie konieczna jest irygacja, rekapitulacja, a następnie ponowne przepłukiwanie po każdym wyciągniętym narzędziu.

Sekwencja dla trudnych kanałów, w której stosuje sie pilniki Plex V 20.04 i 25.04 po wykonaniu toru wprowadzenia (glide path) i która jest wykorzystywana do leczenia złożonych a atomii, takich jak zakrzywione lub wąskie kanały. Dostępne są również pilniki stożkowe o zbieżności 04, aż do średnicy #60, do anatomii z szerokim otworem.

Trudne kanały (waskie i zakrzywione): po przejściu toru wprowadzenia (glide path) użyj Plex V 20.04 tak aby osiągnąć długość roboczą. Następnie przesuń Plex V 25.04, aż poczujesz opór; jeśli pilnik przestanie przebiegać dowierzchołkowo, wysuń go, wyczyść ostrza, nawodnij, zrekapituluj i rozpocznij ponownie kształtowanie.