lek. dent. Michał Szczutkowski
implanty Thommen NEVO, nawigacja Thommen Medical
Zobacz produkty użyte w tym przykładzie
Odbudowa kości i implantacja w pełnej nawigacji
lek. dent. Michał Szczutkowski
W 2001 roku ukończył studia medyczne na Uniwersytecie Medycznym w Łodzi. Specjalizuje się w periodontologii, implantologii i stomatologii estetycznej. Jest właścicielem prywatnej praktyki: CSE Aquarius i firmy szkoleniowej: Soft Tissue Institute w Bełchatowie w województwie łódzkim.
Opis przypadku
Pacjentka l. 41 zgłosiła się w celu uzupełnienia braków zębowych
i poprawy estetyki. W wywiadzie ogólnym i badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych chorób ogólnych i deficytów. Po usunięciu słabo rokujących zębów 17, 35 i 44 uzyskano sytuację wyjściową braków skrzydłowych z zanikami kości w każdej z czterech ćwiartek. W odcinku przednim szczęki recesje dziąseł na zębach 12, 21 i 23 oraz brak brodawki dystalnej 21 i znaczna wklęsłość wyrostka w miejscu 22 wynikająca z zaniku kości.
PRZEBIEG LECZENIA
1) Odbudowy kości w bocznych 4 ćwiartkach – wykonano 3x technikę sausage z miksem 1:1 wiórków kości autogennej i ksenograftu oraz w lewej ćwiartce żuchwy GBR z membraną trPTFE Cytoplast.
Membrany przytwierdzono pinami i śrubami samogwintującymi.
2) Wszczepienie 8 implantów Thommen Inicell z pełną nawigacją. Po 2 implanty w każdej ćwiartce.
3) Odbudowa dziąsła po 6 tygodniach od implantacji. Z przodu wykonano pokrycie recesji techniką płata przesuniętego dokoronowo z przeszczepami CTG uzyskanymi metodą deepitelializacji, odbudowę brodawki dystalnej 21 i uwypuklenie wyrostka w miejscu 22 – przy użyciu grubszego CTG. W odcinkach bocznych
w żuchwie wykonano dwa FGG. W szczęce płat przesunięty wierzchołkowo i technikę strip po drugiej stronie. Odsłonięcie implantów z przesuniętymi dojęzykowo i doprzedsionkowo płatami w żuchwie w celu poszerzenia strefy dziąsła właściwego po 4 miesiącach od etapu tkanek miękkich.
4) Wykonanie protetyki zgodnie z zasadami okluzji – lek.dent Anna Marcjanek i laboratorium Impress Studio. Na przednich zębach górnych licówki i korony z emaxu. Przód dół – odbudowy kompozytem.
Boczne odcinki mosty przykręcane na podbudowie cyrkonowej.
PRZED / PO
etap 1/2
Stan wyjściowy – zęby rozwarte z rozwierakiem.
Zęby przednie zbliżenie – recesje dziąseł na zębach 12, 21 i 23, duży zanik kości z wklęsłością wyrostka w miejscu 22.
etap 3/4
22 – zbliżenie, recesje na 21 i 23, zanik brodawki dystalnej 21.
Jedna z 4 regeneracji kości w bocznych odcinkach, sausage technique.
etap 5/6
Kość po regeneracji po 6 miesiącach, wszczepione 2 implanty.
FGG w bocznym odcinku żuchwy.
etap 7/8
CTG po deepitelializacji przyszyte szwami 7-0 pga, grube w miejscu defektu po 22.
CTG po deepitelializacji przyszyte szwami 7-0 pga, grube w miejscu defektu po 22 i cienkie w celu pokrycia recesji na 23.
etap 9/10
CTG po deepitelializacji przyszyte szwami 7-0 pga, grube w miejscu defektu po 22 i cienkie w celu pokrycia recesji na 23.
Przeszczep CTG w celu pokrycia recesji na 21 i odbudowy brodawki dystalnej 21.
etap 11/12
Płat przesunięty dokoronowo 21 – bezpośrednio po zabiegu.
Gojenie – odbudowana brodawka dystalna 21.
etap 13/14
Ostateczna protetyka – zęby rozwarte z rozwierakiem.
Ostateczna protetyka – zbliżenie na zęby przednie.
etap 15/16
OPG przed.
OPG po czterech zabiegach regeneracyjnych kości w odcinkach bocznych.
Zobacz produkty użyte w tym przykładzie
Sprawdź produkty użyte w tym przypadku
implanty Thommen Medical Inicell, nawigacja Thommen Medical
