Regeneracja kości part I – sausage, badania, przeciwwskazania, suplementacja, powikłania

Klasyfikacje kształtu defektu kości.

Klasyfikacja – klasa 2(umiarkowany zanik na szerokość) dehiscencja lub fenestracja, klasa 3 – duży stopień ubytku na szerokość, klasa 4 – poważny zanik na wysokość i szerokość.

Lokalizacja implantu względem stosunków nowo zregenerowanej kości do kości pozostałej – zagadnienia: dehiscencji, fenestracji oraz bardzo wąskiego wyrostka <3 mm na całej jego wysokości.

Klasyfikacja Benic i Hammerle 2014: 1. ubytek wewnątrz-zębodołowy 2. dehiscencja wokół implantu 3. ubytek wyrostka na szerokość 4. ubytek wyrostka pionowy.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu :

• długoterminowe – palenie papierosów, badania laboratoryjne z krwi, leczenie przygotowawcze (higienizacje, chirurgia stom., zachowawcza i endodoncja), uzupełnienia tymczasowe (na czas bezpośrednio po zabiegu i długoterminowe)
• uzupełnienia tymczasowe – jeden ząb, braki międzyzębowe, bezzębie
• bezpośrednio przed zabiegiem – higienizacja, farmakoterapia i antyseptyka
• protokół suplementacji dla pacjenta przed zabiegiem
• wskazania pozabiegowe dla pacjenta

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegów regeneracyjnych kości: ogólne i miejscowe

Projekt płata – mikroskalpele i skalpele. Lokalizacja cięć pionowych. Prosta technika mobilizacji płata. Płat językowy – strefy w obrębie płata i rodzaj postępowania w celu uzyskania mobilizacji.

Zagadnienia pracy w okolicy otworu bródkowego. Otwór bródkowy – pinowanie i wykonywanie mobilizacji płata w tej okolicy.

Regeneracja kości – odmienne strategie postępowania w przypadku:

• wąskich ubytków kości szerokość <4 mm – brak jednego zęba
• masywnych ubytków kości na szerokość– jeden ząb
• brakach miedzyzębowych szerokość
• brakach skrzydłowych i bezzębiu – szerokość
• pionowych defektach kostnych

Wskazania i przeciwwskazania do poszczególnych technik zabiegowych.

Omówienie przypadków – zdjęcia i filmy zabiegowe.

• membrana kolagenowa w połączeniu z ustabilizowanymi przeszczepami CTG
• membrana kolagenowa + piny – sausage tech. Pinowanie najpierw od przedsionka (wersja dla początkujących) i pinowanie najpierw od podniebiennej/językowej (w. średniozaawansowani i zaawansowani)

Filmy re-live z zabiegów

Ćwiczenia z tkankami miękkimi – projektowanie i uzyskanie mobilności płata – na świńskich ryjach

Ćwiczenia na modelach z technik GBR – przycinanie i stabilizacja membran oraz użycie biomateriałów:

• sausage technique – membrana kolagenowa (Evolution) i piny